出張修理のお申込みサービス｜ヤマダデンキ　YAMADA DENKI Co.,LTD.

お客様情報
お名前	例)
フリガナ	例)
郵便番号	〒 - 例）370 0841 半角数字で入力して下さい。 ※郵便番号はこちらでご確認ください。
都道府県
市区町村	自動入力に誤りがあった場合は修正をお願い致します。
以降の住所	例）1番1号本社ビル10階
連絡先お電話番号	例）0000000000 半角数字で入力して下さい。
e-mail	例）****@yamada-denki.jp
e-mail(確認用)	確認の為もう一度入力して下さい。

お申込の修理品詳細
※メーカー名・品名・商品の型番・購入先・購入日を入力して下さい。
メーカー	例）日立・東芝・Panasonic など
商品名	例）冷蔵庫・エアコン・洗濯機など
型番	例）RS403PAM
購入日	例）20××年○月○日
故障状況を全角文字で入力して下さい。

保証のご確認
購入先	ヤマダデンキ購入(ベスト電器、マツヤデンキ直営店含む) 他社購入該当項目をご選択下さい。
※ヤマダ保証の加入有無選択して下さい。加入済みの場合保証番号もご入力ください。
該当保証	家電保無料長期保証メーカー保証保証無し該当項目をご選択下さい。
保証番号伝票番号(任意)	※13桁又は21桁の数字で入力してください ※数字のみで入力してください
あんしん保証加入状況	加入有加入無あんしん保証加入の有無をご選択下さい。
あんしん保証番号	※13桁の数字で入力してください ※数字のみで入力してくださいあんしん保証登録のポイントカード番号を入力してください。
あんしん保証にて修理受付依頼のお客様　【ヤマダあんしん保証の場合】 ◆あんしん会員様でアプリのデジタル会員証をお持ちの場合　デジタル会員証の会員番号の前に「90129」を付けた13桁の番号を入力して下さい。 ※会員番号が8桁未満の場合は「901290」の後に会員番号を入力し13桁の番号にして下さい。 ◆あんしん会員様でポイントカードをお持ちの場合　ポイントカード裏面のバーコードの下にある13桁の番号を入力して下さい。 ◆LABIカードをお持ちの場合　カード表面の下部に記載してある13桁の番号を入力して下さい。　【ベストあんしん保証の場合】 ◆ベストあんしん会員様でベストデジタル会員証をお持ちの場合　デジタル会員証の会員番号の前に「89470」を付けた13桁の番号を入力して下さい。 ※会員番号が8桁未満の場合は「89470」の後に会員番号を入力し13桁の番号にして下さい。 ◆あんしん会員様でベストメンバーズカードをお持ちの場合　メンバーズカード裏面にある16桁を入力して下さい。
各製品保証にて修理受付依頼で、購入時のレシートをお持ちのお客様 ◆家電保・無料長期保証の場合　例）111222333444555666777（21桁）又は1122334455667（13桁） ※保証番号が20桁しかない場合は、下記△の13桁の番号を入力して下さい。例：〇〇〇〇〇〇-△△△△△△△△△△△△△-□